Osteopoiquilose: comparação entre a radiografia e a ressonância magnética / Osteopoiquilosis: comparison between radiography and magnetic resonance

A osteopoiquilose é uma displasia osteosclerótica rara que mostra uma transmissão autossômica dominante e tem características radiológicas específicas que não apresenta clínica específica; o diagnóstico é feito por achados radiológicos incidentais típicos em pacientes que procuram tratamento para outros problemas médicos. A osteopoiquilose pode ser confundida com metástases osteoblásticas, esclerose tuberosa e mastocitose óssea. Relatamos uma mulher de 37 anos queixando-se de dor e edema no punho há 20 dias. A paciente foi submetida a avaliação com ressonância magnética, apresentando ossos do carpo e regiões epifisárias do rádio e ulna, além de metacarpos e algumas falanges, com diversos focos escleróticos dispersos. Em seguida, para nova avaliação, a paciente realizou radiografias de joelhos, ombros e punhos, confirmando os focos escleróticos encontrados na ressonância magnética, confirmando o diagnóstico de osteopoiquilose

Osteopoikilosis is a rare osteosclerotic dysplasia that shows an autosomal dominant transmission and has characteristic radiological features, there are no specific clinical features; diagnosis is made by incidental typical radiological findings in patients seeking treatment for other medical problems. Osteopoikilosis can be confused with osteoblastic metastases, tuberous sclerosis, and bone mastocytosis. We report a 37-years-old woman, complaining of pain and swelling in the wrist 20 days ago. The patient submitted to MRI for evaluation, showing carpal bones and epiphyseal regions of radius and ulna, as well as metacarpal and some phalanges, presenting several scattered sclerotic foci. After that for further evaluation, the patient was referred for radiographs of the knees, shoulders, and wrists, confirming the sclerotic foci found in MRI, confirming the diagnosis of osteopoikilosis

Lesão renal no trauma abdominal fechado ­ diagnóstico pelos exames de imagem / Renal injury in closed abdominal trauma ­ diagnosis by imaging tests

A lesão do trato geniturinário ocorre em aproximadamente 10% dos casos de trauma renal, sendo que a lesão renal ocorre em aproximadamente 1% a 5% de todos os casos, apresentando predominância masculina ­ 3:1. As lesões renais podem ser classificadas em abertas ou fechadas ­ 80-95% dos casos são fechadas em países desenvolvidos; em países subdesenvolvidos 59% das lesões são abertas. A tomografia computadorizada (TC) é o padrão-ouro. No entanto, devido a crescente preocupação com a exposição à radiação, principalmente em crianças, a ultrassonografia é uma excelente alternativa para a avaliação de lesões do trato urinário. O objetivo deste estudo é relatar dois casos de trauma renal, um em um paciente adulto e outro em um paciente pediátrico, destacando a importância da avaliação pela ultrassonografia e pela TC

Injury of the genitourinary tract occurs in approximately 10% of cases of renal trauma, with renal injury occurring in approximately 1% to 5% of all cases, with a male predominance - 3:1. Kidney injuries can be classified as blunt or penetrating - 80-95% of cases are blunt in developed countries; in underdeveloped countries, 59% of injuries are penetrating. Computed tomography (CT) scan is the gold standard. However, due to the growing concern with radiation exposure, especially in children, ultrasound is an excellent alternative for the evaluation of urinary tract injuries. This study aims to report two cases of renal trauma, one in an adult patient and the other in a pediatric patient, highlighting the importance of evaluation by ultrasound and CT scan

Síndrome do osso navicular acessório / Accessory navicular bone syndrome

O osso navicular acessório, do qual foram descritas três variantes, é frequentemente considerado uma variação anatômica normal.É uma anomalia congênita em que a tuberosidade do navicular se desenvolve a partir de um centro de ossificação secundário e tem uma incidência estimada entre 2% e 14% com maior incidência em mulheres sendo bilateral em 50-90% dos casos. Nosso objetivo foi relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum, utilizando-se da revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Mulher de 59 anos com dor no lado medial do pé esquerdo há dois anos, com piora ao andar. Exame físico com testes específicos do tornozelo negativos, sem hematoma ou edema. Nega torção, trauma e cirurgias. A ressonância magnética demonstra osso navicular acessório tipo II e osso navicular, ambos com edema. Estes achados com quadro clínico são compatíveis com síndrome do osso navicular acessório. Este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa lesão, pois seu o exame físico é inespecífico, podendo simular patologias mais complexas, necessitando de exames complementares para seu correto diagnóstico (AU)

The accessory navicular bone, of which three variants have been described, is often considered as a normal anatomic and roentgenographic variant. Is a congenital anomaly in which the tuberosity of the navicular bone develops from a secondary ossification center and it has an incidence estimated between 2% and 14% with higher incidence in women being bilateral in 50-90% of the cases. Our aim was to report a case and review the literature about this uncommon lesion. We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. A 59 years old woman with pain in the medial side of the left foot for two years. Refers worsening with walking. Physical examination with specific ankle negative tests, without bruise or edema. Denies torsion, trauma and surgeries. Magnetic resonance imaging demonstrates type II accessory navicular bone with edema and navicular bone edema. These findings with clinical complaint are compatible with accessory navicular bone syndrome. This report demonstrates the difficulty of diagnosing this lesion, since its physical examination is non-specific, and it can simulate more complex pathologies, requiring complementary tests for its correct diagnosis (AU)

Dyke-Davidoff-Masson syndrome and chiari type ii malformation / Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson e malformação de chiari tipo II

Dyke-Davidoff-Masson Syndrome is a syndrome associated with refractory epilepsy. The Chiari II malformation is a complex congenital malformation of the brain. The authors report a case of a 15 years-old adolescent presenting Dyke-Davidoff-Masson syndrome and Chiari type II malformation association. This case demonstrates an unusual association in neuroimaging tests that indicates the need to evaluate associated diseases, such as myelomeningocele, corpus callosum dysgenesis and syringohydromyelia.

A Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson é uma síndrome associada à epilepsia refratária. A malformação de Chiari II é uma malformação congênita complexa do cérebro. Os autores relatam um caso de uma adolescente de 15 anos apresentando a síndrome de Dyke-Davidoff-Masson associada à malformação de Chiari tipo II. Este caso demonstra uma associação incomum nos exames de neuroimagem que indica a necessidade de avaliar doenças associadas, como mielomeningocele, disgenesia do corpo caloso e a siringohidromielia.

Cisto no ligamento cruzado anterior: relato de caso de um achado raro / Anterior cruciate ligament cyst ­ A rare finding

Cistos no ligamento cruzado anterior são difíceis de diagnosticar devido à falta de sintomas e sinais específicos. A incidência deste transtorno é mais alta entre 20 e 40 anos de idade, ocorrendo predominantemente em homens. Nosso objetivo foi relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum, através de revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Homem de 18 anos com dor no joelho direito há 04 meses. Refere jogar duas horas de futebol todos os dias por alguns anos. Exame físico com testes específicos do joelho negativos, sem hematoma ou edema. Nega torção, trauma e cirurgias. A ressonância magnética demonstra cisto lobulado intrasubstancial no ligamento cruzado anterior. Este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa lesão, pois o exame físico é inespecífico, podendo simular patologias mais graves, necessitando de exames complementares para seu correto diagnóstico.

Cysts in the anterior cruciate ligament is difficult to diagnose due to the lack of specific symptoms and signs. Incidence of this disorder was the highest for 20­40 years of age group. Occurs predominantly in males. Our aim was to report a case and review the literature about this uncommon lesion. We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. 18 years-old man with pain in the right knee for 04 months. He plays two hours of soccer everyday for a few years. Physical examination with specific knee negative tests, without bruise or edema. Denies torsion, trauma and surgeries. Magnetic resonance imaging demonstrates intrasubstantial lobulated cyst in the anterior cruciate ligament. This report demonstrates the difficulty of diagnosing this lesion, since its physical examination is non-specific, and it can simulate more serious pathologies, requiring complementary tests for its correct diagnosis.

A rare case of gastric mucormycosis in an immunocompetent patient

Abstract We report the case of a 23-year-old immunocompetent patient who presented at the emergency department of a Brazilian hospital with epigastric pain and fever. After an investigation that included a computed tomography scan and upper gastrointestinal endoscopy with biopsy, a diagnosis of mucormycosis was established. The patient exhibited favorable progress after surgery and antifungal therapy. Mucormycosis is a rare condition that usually affects immunocompromised patients, with a high mortality rate of up to 85%. Correct diagnosis and fast initiation of therapy are required to ensure improved patient prognosis.

Rim em Panqueca ­ Um Achado Incomum / Pancake Kidney ­ An Unusual Finding

Introdução: o rim em panqueca foi descrito pela primeira vez por Looney e Dodd (1926), mas apresenta outras nomenclaturas como "bolo", "disco", "rosca" e "rim em escudo", porque produz uma massa em forma de anel ou em forma de rosca. É uma ectopia renal congênita fundida muito rara. Objetivo: relatar um caso raro de rim em panqueca associado a apendicite. Materiais e Métodos: revisão do prontuário, registro fotográfico dos métodos diagnósticos e revisão da literatura. Resultados: jovem de 15 anos de idade, do sexo masculino, com dor em cólica no hipogástrio há dois dias com vômitos há um dia. A tomografia computadorizada demonstrou apendicite e uma massa lobulada fundida situada na cavidade pélvica que se estende de L2 a L4 com ureteres inserindo-se separadamente na bexiga urinária, caracterizando rim em panqueca. Conclusão: relatamos um caso de rim em panqueca, entidade muito rara e pouco relatada na literatura médica, muitas vezes insuspeitada na avaliação clínica inicial, porém que pode causar complicações, tais como a litíase renal e a hipertensão arterial.

Introduction: pancake kidney was first described by Looney and Dodd, but presents other nomenclatures such as "cake", "disk", "doughnut" and "shield kidney" because it produces a ring-shaped or doughnut-shaped mass. It is a very rare fused congenital renal ectopia. Objective: to report a rare case of pancake kidney associated with appendicitis. Materials and Methods: We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic methods and review from the literature. Results: 15 year old male patient with colic pain in the hypogastrium two days ago with vomiting a day ago. Computed tomography scan showed appendicitis and a fused lobulated mass located in the pelvic cavity extending from L2 to L4 with ureters inserting separately into the urinary bladder, characterizing pancake kidney. Conclusion: pancake kidney is an entity very rare and little reported in the medical literature, often unsuspected in the initial clinical evaluation, but that can lead to complications such as renal lithiasis and arterial hypertension.